Alvast dank om onderstaand formulier zorgvuldig en volledig in te vullen. Indien je al een Puffin bent, volstaat het om een mailtje te sturen naar Sofie met een eventuele update van je gegevens indien van toepassing.

Voornaam: officieel zoals op ID
Familienaam: officieel zoals op ID
Geslacht *
Geslacht:
Mobiel telefoonnummer
Nationaliteit
Straat, huisnummer, postcode, gemeente, land
DD/MM/YYYY
Reisbijstandsverzekering maatschappij
Reisbijstandsverzekering polisnummer
Reisbijstandsverzekering nummer alarmcentrale
Persoon te contacteren in geval van noodge: naam, relatie en telefoonnummer.
Voedingsallergieën: indien geen speciale aandachtspunten, gelieve te vermelden: GEEN
Relevante medische informatie: indien geen speciale aandachtspunten: gelieve te vermelden GEEN.
Optionele extra's
Optionele extra's:
Ik schrijf samen in met:
Vragen of opmerkingen: